【南方都市报】发改委降价令难改“医药一家”痼疾

　　药企心忧地方招标低价竞争

　　10月2日，国家发展改革委员会公布了国家基本药物的零售指导价格。45％的药品价格平均下降12％，另一半药品未作调整，仅少数品种适当提价。在业内都担心屡见不鲜的“降价死”的问题时，多位企业高层却指出，医改进行得如火如荼，却始终停留在“药改”的层面，“医改的关键说到底是政府投入的问题，国家财政不能承担便压到省财政，省财政无法承受自然采用价格杠杆，那最终导致低价产品入围、地方保护主义等等痼疾。”

　　价格先行的招标方向

　　基本药物价格公布翌日，广药集团某公司西南区负责人方明告诉记者，对于降价产生的影响，应该具体药品具体分析，特别是有些药品的销售价格原本就低于指导价，针对这样的产品从价格上来说几乎没有影响。比如说广药集团的消渴丸，价格并没有改变。

　　对于各省招标对药品的选择，方明表示还需要从细节上加以补充，“毕竟医改不是一个单纯的药物目录的价格调整，而是一个系统化的改革。”

　　方明建议，招标单位怎样选择生产企业，怎样引导企业调整生产，如何引导医院配备和切实使用，药品具体的定价报销，等等，“只有这些政策的细化，才能说基本药物改革真正有利于大型医药企业和老百姓。而年底30％地级市的基本药物铺货的行政命令，与企业量化指标的考核也存在千差万别。”

　　陶德胜告诉记者，既然基本药物由国家定价，则应该避免各省招标时在价格上做文章，确保药品的安全性和疗效。在这样的市场环境下，针对生产和配送企业便提出了更高的资质要求。他还透露，据了解，工信部正在就医药企业的资质要求方面制定细则。

　　地方保护主义下诸侯割据

　　看似皆大欢喜的结局，在行业内并未掀起大波，生产企业、流通企业、消费者固有的担心依然未能得到解决。对于生产企业来说，接下来的核心自然放在省级招标环节，“而在以药养医的格局没有被打破的前提下，新医改的前进仍旧步履蹒跚。”华南某医药企业高层王胜(化名)向记者表示。

　　王胜向记者表示，“一方面，医改进行得如火如荼，始终停留在‘药改层面’，并未触及医改的核心———‘医’；另一方面，即使是药改，也始终是从减少政府财政投入方面下功夫，国家财政、省级财政层层下压，最终导致地方割据局面。这也是为什么我国医药行业很少有能统一全国市场的大型龙头企业，这与行业配套的政策有着不可分割的关系。”

　　据了解，近期福建省出台的药品招标新规，也毫不隐晦地显示出，对于同名品种，首先考虑的是本土企业。

　　的确，相关统计数据显示，我国目前已经超过英国，成为全球第五大药品市场。随着新医改相关政策的实施和政府在医疗支出上投入的加大，中国医药市场每年都以20％左右的速度高速发展。另外，我国有药品生产企业6000多家，药品批发企业上万家。

　　“但在这样的市场容量下，始终未能出现一家足以与跨国巨头抗衡的本土企业。”王胜惋惜道。

　　而早在两个月前陶德胜接受记者采访时表示，希望借助新医改让企业能够走出华南市场。昨日在接受记者采访时他却表示，“如今的情况是药品招标的权力仍旧在各个省，这对于企业扩大全国市场版图的初衷又打了折扣。”

　　天士力公司相关负责人也曾向记者表示，南方市场一直没有形成核心的竞争力，所以这两年各方面的投入都在加大。

　　药店生存空间再受挤兑

　　基本药物的降价，不仅仅影响着医药生产和流通企业，对整个医药行业的影响更是不可低估。

　　“为了更好落实医药分离，药店在前几年得以膨胀式发展。但是目前的状况却是药店的主业并未得到发展壮大，比如海王星辰等连锁药店，日用品、药妆等产品逐渐占据大量货架。”医药行业分析人士李先生表示。

　　陶德胜告诉记者，中国医药市场销售的完成，60％-70％是在公立医院。而最终在药店完成的比例可谓少之又少，但是药店对于行业的发展起到非常重要的作用。

　　方明的市场一线经验则表明，作为第三销售终端的连锁药店，在企业的利润核算上远高于其市场份额，所以如何让药店也享受政府补贴，从而不至于损失一个行业分支也是医改的关键所在。

　　中投顾问研究总监张砚霖认为，其实说到底，解决老百姓“看病贵”的方法是要从根本上废除我国长期以来形成的“以药养医”的体制，只有从根本上让“医”和“药”分开，才能打开我国医改的新局面，然而，这个体制形成已久，并不是一朝一夕可以完全废除的。

　　原文发布地址：http://finance.jrj.com.cn/biz/2009/10/1511406251769.shtml（南方都市报）